治療骨鬆什麼方法最有效？
【基本觀念一次看】
治療『骨鬆』什麼方法最有效？
在開始之前，我們需要先來了解骨骼是如何代謝和修復的！
骨骼的新陳代謝，主要由造骨細胞和破骨細胞一同來完成，造骨細胞負責「骨生成」，破骨細胞負責「骨吸收」。
正常的情況下，骨生成和骨吸收應維持平衡:
骨生成（幫助骨骼重建與生長＝骨吸收（融蝕作用：代謝老舊/受損骨質）
而當上述的平衡被打破，就可能導致骨質疏鬆！
骨生成（幫助骨骼重建與生長）＜骨吸收（各種原因導致融蝕作用加速)）
造成骨質疏鬆的原因有很多，
常見的有自然老化、停經、遺傳等，除此之外像是抽菸、喝酒、藥物、疾病、飲食或生活習慣不佳、缺乏運動也會加速骨質的流失，因此骨質疏鬆絕非中老年人的專利！
治療骨鬆 兩大用藥策略
「促骨質生成」和「抗骨質吸收」藥物，對骨質的影響如下所示：
- 促骨質生成：
增加造骨細胞數量及活動力，直接刺激全新骨頭生長＝快速提升骨密度與強度。
- 抗骨質吸收藥物：
破骨細胞受抑制，以維持骨質；造骨細胞生成新骨，增加骨密度=鞏固骨質（保本為主）
治療骨鬆 成功關鍵
- 骨質流失所導致的細微結構破壞，急需大量的造骨細胞來修復，唯有及時治療才能早日、有效地恢復原狀。
- 在使用抗骨吸收藥物時，需考慮到它對造骨細胞的影響。
治療骨鬆 最佳戰略
- 先用促骨生成藥物快速提高骨質密度，再用抗骨吸收藥物繼續加強或維持成果 。
若決定治療，請做好長期抗戰的準備
骨質疏鬆屬於慢性病，臨床上一般會在治療3～5年後重新評估效益和骨折風險，若骨密度有明顯提升、骨折風險降低，就有機會停藥，但病友仍需定期追蹤骨密度。
由於骨鬆藥物的種類、使用方式繁多，建議病友可與主治醫師共同討論，再配合飲食、生活習慣的調整，方能取得滿意成效！
【量身打造用藥】
對抗骨鬆的用藥有哪些？
在治療時，醫師會根據病友的狀況（如低血鈣症、腎功能不全、性別等），先排除不適用的藥物種類，再提供用藥建議。
開始療程前，先思考:
- 健保和自費，如何取捨?
- 長期用藥，如何持之以恆?（多久用一次藥）
- 打針還是吃藥？
健保對於骨鬆藥物的給付規定，大致如下:
- 骨折類型：髖部骨折或脊椎壓迫性骨折。
- 給付抗骨質吸收（流失）藥物的標準：
●骨質密度T值≤-2.5，且有1處骨折（髖部/脊椎）
●骨質密度介於-1~-2.5，且有2處或兩處以上骨折（髖部/脊椎） - 給付促骨生成藥物的標準：
●骨質密度T值≤-3.0
●骨折兩處以上（髖部/脊椎）
●使用其他藥物有不良反應，或用藥滿一年以上仍發生新的骨折
我們也將目前臨床上常見的骨鬆治療藥物簡單歸納如下，方便病友諮詢醫師：
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不同的用藥方針，效果差很大！
根據研究顯示，使用一年益穩挺（促骨質生成+抗骨質吸收藥物）後，再接著使用一年保骼麗（抗骨吸收／流失藥物），約相當於單用保骼麗七年。
時間就是金錢，治療貴在堅持
及早使用促骨生成藥物，雖需自費，卻能收獲以下好處：
- 快速提升骨密度，有效縮短治療時間
- 早日擺脫骨折威脅，及其可能產生的後續花費
※由於骨鬆藥物不宜任意停藥，建議病友聽取醫師的建議，同時評估自身的生活型態、可接受的回診頻率後，再做出決定喔！
【療程注意事項】
治療骨質疏鬆只要乖乖用藥＋補鈣就夠？錯！
想要達到最佳效果，以下重點一定要把握！
健骨+強肌，負重運動不可少!
- 為了抵抗壓力、避免受傷，重訓下的骨骼會發出訊號，執行以下生理功能：
外來壓力（負重訓練），骨鈣吸收增加，破骨細胞活動減少；造骨細胞變活躍 - 而強壯的肌肉，有助於支撐、保護骨骼和關節，減輕它們的負擔！
推薦！！在家就能做的肌力訓練：
- 扶椅深蹲
- 橋式
- 前弓箭步
- 啞鈴推舉(啞鈴可用裝水的寶特瓶替代)
- 側面抬臀
- 墊腳尖
※在身體能承受的情況下嘗試各種不同的運動，效果會更好！建議請專業教練或復健科醫師指導喔～
老生常談：健康飲食與生活習慣
40歲後，肌肉將以每年1%的速度流失。因此除了運動，飲食和生活習慣同樣重要！
- 均衡營養：攝取好的油脂、奶肉蛋、蔬果、五穀根莖類。
- 維持正常BMI（身體質量指數）。
- 減少/避免菸酒。
- 補充鈣、維生素D（每日應補充鈣1200毫克、維生素D800~1200單位）。
掌握3大原則，藥物副作用免驚！
- 注意用藥方法，如：使用「福善美」時，需搭配至少500cc的水，半小時內不能平躺，避免對食道產生刺激。
- 觀察身體反應，出現不適請盡快告知醫師或回診。
- 顎骨壞死發生率極低重視口腔保健即可有效避免。
※特別提醒：牙科手術至少需在治療骨鬆的前一個月完成；治療期間若不得已需要牙科手術,請由醫師評估是否需暫停用藥！
